Tag: ASD

　近年、アメリカや日本の文化において自閉症スペクトラム障害（ASD）の診断は広く認識されるようになりましたが、自閉症やASDに関する誤解も多くあります。ASDは通常、子供の頃に診断されますが、成人になってもASDに苦しんでいる人々が多くいます。診断されないままでいる理由として、特に日本文化においては精神的な医療へのアクセスの障壁が関係していることが挙げられます。ここでは、ASDに関する科学的な文献（『精神障害の診断・統計マニュアル第5版（DSM-5）』など）に基づいた簡単な事実をご紹介します。 自閉症スペクトラム障害（ASD）とは？ 　ASDは神経発達障害の一種です。 　以下は、自閉症を診断する際に保育士が注目する症状です。 1.社会的コミュニケーションの持続的な欠陥 ・会話のキャッチボールができない ・非言語的なコミュニケーション行動が欠けている ・様々な社会的な文脈に合わせた行動の調整が難しい 2.反復的な行動、興味、または活動のパターン ・同じことにこだわり、ルーチンを変更できない ・感覚に対する過剰または不足の反応（痛みや温度に無関心、特定の音や質感に過敏） ・特定の感覚的な側面に対する異常な関心（物を過剰に嗅いだり触ったり、光や動きに強く魅了される） 神経発達障害とは？　神経発達障害は、通常、発達期（特に学齢前）に現れることが多く、子供の個人的、社会的、学業的な生活に課題をもたらします。以下のような他の障害も神経発達障害に含まれます：•知的障害（ID）•コミュニケーション障害•注意欠陥多動性障害（ADHD）•特定の学習障害•運動障害　これらの状態は、時に共起することがあります。例えば、ASDは知的障害とともに現れることがあり、ADHDは学習障害とともに見られることがあります。 自閉症はどれくらい一般的か？ 　アメリカや他の国々では、約31〜45人に1人がASDに悩んでいると言われています。 自閉症の原因は？ 　正確な原因はまだ理解されていませんが、環境的、遺伝的、及び生理的要因が複雑に相互作用していると考えられています。これらは、自閉症と関連付けられることが多い要因ですが、「原因」として確立されているわけではありません。 ●環境要因 ・高齢の親 ・低出生体重 ・妊娠中のバルプロ酸（抗けいれん薬）への曝露 ●遺伝的・生理的要因 ・双子研究に基づく遺伝的な関与の可能性 ・特定の遺伝子変異 ・医療条件（例：レット症候群） なぜ「自閉症スペクトラム障害」と 呼ばれるのか？ 　自閉症はその経験が非常に多様であり、症状の種類や重症度、発展過程、年齢によって異なります。例えば、一部の子供は社会的な交流に苦しむ一方で、他の子供は学習に苦しむことがあります。 自閉スペクトラム症のレベル分類について 　ASD（自閉スペクトラム症）は、「スペクトラム（連続体）」という言葉の通り、症状の現れ方や必要な支援の程度が人によって大きく異なります。DSM-5では、ASDの重症度を3つのレベルに分類しています。以下は、それぞれのレベルの概要です。これらの分類はあくまで目安であり、ASDの方それぞれが独自のニーズと強みを持っています。適切な理解と支援によって、その人の可能性を最大限に引き出すことができます。 レベル1（最も軽度）「最小限のサポート」が必要レベル2 「かなりのサポート」が必要レベル3（最も重度）「非常に大きなサポート」が必要このレベルでは、日常生活をある程度自立して送ることができますが、社会的なコミュニケーションや対人関係において課題があります。周囲からは「風変わり」「不器用」と見られることが多く、孤独を感じやすい傾向があります。変化には対応できるものの、日常のルーチンを好むことが多いです。注意欠如や不安定な行動が、誤って「怠け」や「自信のなさ」と捉えられてしまうこともあります。　このレベルでは、他者から見て障害があると明らかに分かる場合が多く、社会的交流が著しく制限されます。環境の変化に非常に弱く、強い不安や混乱を伴うことがあります。行動の反復性が目立ち、発達の遅れが顕著に見られ、発達のマイルストーン（発達段階）を遅れて達成します。　このレベルの方は、日常生活全般にわたって常時の支援が必要です。言語コミュニケーションは大きく制限され、自分のニーズや感情を伝えることが困難です。環境の変化や予測できない事態に対して極度に敏感で、強いストレス反応が見られることがあります。反復行動は非常に強く、それ自体が安心感や感情調整の手段となっています。重度の発達の遅れが見られ、発達の節目を達成できないこともあります。 自閉症の兆候や症状は家庭でどのように見られるか？ 　家庭で見られる兆候や症状： （注：これらの兆候がすべてあるからといって、自動的にASDと診断されるわけではありません。子供は成長し、変化し続けています。正しい診断を受けるためには、保育士に相談してください。） 　健康な子供でも時々このような行動を示すことがありますが、これらの行動が頻繁に見られる場合は、注意が必要です。行動の一貫性、頻度、継続時間を確認してください： ・手をひらひらさせる ・つま先歩き ・物を使った反復的な行動（他人に見せることを意図しない） ・頭を打ちつける ・明確な理由もなく攻撃的になる ・声や音に反応しない（ぼーっとしている） ・目を合わせない ・言葉の発達が遅れている（3歳、4歳、5歳で基本的な文を使わない、作り言葉を使う） ・言葉を繰り返す（エコラリア） ・特定の質感に対する問題（例：食べ物の質感に対する過敏、衣服のタグに対する執着） ・孤立して遊ぶ ・感覚過負荷による非発作的な怒り（数時間続き、欲しいものを与えても止まらない） なぜこれらの行動が見られるのか？ 　反復的な動作やぼーっとしている様子などの行動は、一見異常に思えるかもしれませんが、これらはASDの子供がストレスや不安を管理する方法や、周囲とコミュニケーションを取る方法を示しています。 ASDの子供たちが直面する可能性のある課題は？ 　ASDの子供たちは、日常生活のルーチン変更、感情の調整、特定の音や匂い、質感、空間認識、社会的スキル、自己ケアなどに課題を抱えることがあります。 自分の子供にASDがあるかもしれないと思ったら？ 　まずは保育士に相談しましょう。保育士は、家での行動の特徴を見つけ、初期の診断を行い、精神科医への紹介もしてくれます。子供の医師や精神科医、教師、他の親たちと積極的に支援を求めることが重要です。 早期の行動的介入が重要！ 　早期の診断と集中的な行動療法は、子供の最終的な機能的独立性と生活の質を最大化するために非常に重要です。個別の教育計画（IEP）は、子供一人一人に合わせたコミュニケーション、言語、遊びのスキルに焦点を当てます。4歳以下で介入を受けた子供たちは、IQ、学業成績、社会的スキルの向上、そして不適応行動の減少を示しています。 （免責事項: 本稿に記載されている意見はすべて筆者のものであり、米国政府の見解や立場を代表するものではありません ） Hiroe Imai Hu, DO | Board-Certified Psychiatrist 米国精神科専門医...